رام الله – دنيا الوطن
صرح أحد كبار المسؤولين في البنك الدولي أن “ما يقرب من واحد من كل أربعة فلسطينيين يعيش تحت خط الفقر”.
وأعرب عن توقعه أن يستمر الاقتصاد الفلسطيني في العمل بأقل بكثير من إمكاناته، مضيفا أنه بحسب وكالة الأنباء الفلسطينية (وفا)، فإن “إسرائيل تفرض العديد من الحواجز التي تعيق الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية”.
وقال البنك الدولي عبر ممثله المقيم في الضفة الغربية وقطاع غزة ستيفان أمبلاد، في تقرير له اليوم، إنه من المتوقع أن يصل معدل النمو إلى نحو 3% في ظل اتجاهات النمو السكاني وارتفاع دخل الفرد. أن تتوقف التوقعات مما يؤثر سلباً على نوعية الحياة. بالإضافة إلى ذلك، هناك مجموعة من القيود والقيود المالية التي تفرضها إسرائيل، والتي تعيق الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية، مما يؤثر سلباً على السكان، وخاصة في قطاع غزة.
وأوضح أن تقرير مراقبة الاقتصاد الفلسطيني بعنوان: “سباق مع الزمن” سيتم تقديمه إلى لجنة الاتصال الخاصة، وهي اجتماع على مستوى السياسات حول تنسيق المساعدات التنموية للشعب الفلسطيني، في نيويورك في 20 سبتمبر المقبل، واللجنة التنفيذية. وتشمل النقاط الرئيسية في التقرير هذه هي التحديات الاقتصادية التي تواجه المناطق. ويصف أيضًا العوائق التي تؤثر على الخدمات الصحية.
وقال أمبلاد: “لقد عانى الاقتصاد الفلسطيني بشكل رئيسي من الركود خلال السنوات الخمس الماضية، وليس هناك أمل في التحسن ما لم يكن هناك تغيير في السياسات على المستوى الشعبي. لقد عانت الأراضي الفلسطينية (على مدى 30 عاما) من إسرائيل”. ولكن خلافاً لما كان متوقعاً وقت التوقيع على الاتفاقيات ذات الصلة، فإن عدم المساواة بين الاقتصادات ما زال يتسع، حيث انخفض متوسط دخل الفرد في إسرائيل إلى ما دون نظيره في الأراضي الفلسطينية. وقد وصل دخل الفرد إلى ما بين 14 و15 ضعف نظيره في إسرائيل فلسطين، ونسبة الفقر مرتفعة جداً، ويعيش حوالي 1 من كل 4 فلسطينيين تحت خط الفقر.
وقال أمبلاد: “التقرير الذي أصدرناه يذكر جميع الأطراف بالحاجة الملحة للعمل على تحفيز نمو الفرد وتعزيز أسس المالية العامة للفلسطينيين في ظل النظام المعقد الذي سببته العقوبات الإسرائيلية. ولا يزال الاقتصاد يواجه مخاطر عالية”. على الحركة والتجارة في الضفة الغربية، وقرب الحصار والانقسام وتراجع المساعدات الخارجية لقطاع غزة على مدى سنوات طويلة.
وقال الممثل المقيم للبنك الدولي إن الإيرادات العامة زادت بشكل ملحوظ خلال العام؛ ومع ذلك، استمرت النفقات أيضًا في الزيادة، ويرجع ذلك أساسًا إلى ارتفاع فاتورة أجور العاملين في القطاع العام، والتنفيذ الجزئي للاتفاقيات الأخيرة بين الحكومة والنقابات العمالية، والإيرادات المحصلة نيابة عن السلطة الفلسطينية باعتبارها “إيرادات السحب”. “، مع الأخذ بعين الاعتبار الاستقطاعات الإسرائيلية). ) أي ما يقارب 256 مليون دولار إضافة إلى مساهمات المانحين، مشيراً إلى أنه من المتوقع أن يصل العجز إلى 493 مليون دولار عام 2023 أي 2.5% من الناتج المحلي الإجمالي، وأنه في حال تنفيذ الاتفاقيات مع النقابات القابلة للحياة بشكل كامل فإن العجز سيرتفع ليصل إلى 2.7%. من الناتج المحلي الإجمالي.
وأضاف: “إن مصدر القلق الرئيسي في هذا السياق هو أن خيارات التمويل أصبحت محدودة بشكل متزايد، ومن المتوقع أن تتم تغطية العجز من قبل موردي القطاع الخاص وصناديق التقاعد العامة وموظفي القطاع العام (الذين هم مستحقون بالفعل) “يحصلون على 80- “85% من رواتبهم فقط اعتباراً من نهاية عام 2021 فصاعدا)، فإن استمرار تراكم المستحقات الفائضة – على المدى الطويل – يؤثر على ظروف السيولة في السوق ويؤدي في النهاية إلى الفقر. “يمكن أن يؤدي إلى قمع النشاط الاقتصادي بما له من تأثير مدمر على الاقتصاد والاجتماعي استقرار.”
وشدد مسؤول البنك الدولي على ضرورة مواصلة جهود الإصلاح لتحقيق النمو واستدامة المالية العامة، بالإضافة إلى ضرورة زيادة التعاون من جانب الحكومة الإسرائيلية، بما في ذلك زيادة المساعدات المالية من المانحين، وهذا يشمل أيضا التحويل إلى السلطة الفلسطينية، الإيرادات التي تم جمعها من الشركات الإسرائيلية العاملة في المنطقة (ج)، وتحويل ضريبة القيمة المضافة على التجارة بين إسرائيل وغزة إلى السلطة الفلسطينية، واعتماد تشريعات لتنفيذ هذا النظام. التنفيذ الكامل لنظام المقاصة الإلكترونية لتعزيز الضرائب، وزيادة الشفافية في تسوية استقطاعات الإيرادات.
وقال أمبلاد: “إن القيود المفروضة على المالية العامة تلقي بثقلها على النظام الصحي الفلسطيني، وخاصة على قدرته على التعامل مع العبء المتزايد للأمراض غير المعدية، والعوائق العديدة التي تحول دون تقديم الرعاية الصحية في المستشفيات غير الفلسطينية. “نظام الإحالة الطبية الخارجية للعلاج.” “إن هذه عملية معقدة، تتأثر سلبًا بالقيود المفروضة على حركة المرضى الفلسطينيين ونظام التصاريح البيروقراطي الذي يستهلك الكثير من الوقت، والذي غالبًا ما يمنع الرعاية الصحية الكافية أو المنقذة للحياة في الوقت المناسب.”
وأضاف: “معوقات مالية وإدارية كبيرة تحد من نظام التحويلات الطبية الخارجية في الوقت المناسب لعلاج أمراض السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية والحالات الصحية للأم والطفل، والتي لا يتوفر علاجها في المستشفيات العامة في الضفة الغربية وغزة الاحتلال الإسرائيلي”. إن تقسيم الأراضي الفلسطينية، كما هو محدد أعلاه، له تأثير كبير على قدرة نظام الرعاية الصحية الفلسطيني على تقديم هذه الخدمات في سياق الاقتصاد الكلي والمالي الأوسع، بما في ذلك الوضع في غزة. قدرة النظام الصحي، خاصة وأن المرضى يكافحون من أجل الحصول على التصاريح.إن الخروج الطبي في الوقت المناسب أمر ضروري.
وأشار إلى أن عمليات التحويل الطبي الخارجي تمر بنظام معقد من حيث عدد المرضى والتدفقات المالية، ويتم تقديم نحو 42 ألف طلب للحصول على تصاريح كل عام من قبل المرضى وحدهم (أي باستثناء المرافقين)، وأغلبية المرضى بحاجة إلى تصريح من إسرائيل لتلقي خدمة التحويل الطبي الخارجي.
وتابع: “تختلف معدلات الموافقة على هذه التصاريح من سنة إلى أخرى، وقد يتم رفض أو تأخير أو قبول نفس المريض في مراحل مختلفة من استمرارية الرعاية، مما يعقد عملية التقييم إلى حد ما. الأرقام مأخوذة من .
وقال: بسبب ارتفاع الأسعار التي تتقاضاها المستشفيات الخاصة والمستشفيات التابعة لجمعيات المجتمع المدني، فإن نظام التحويلات الطبية الخارجية يستحوذ على حصة كبيرة من نفقات وزارة الصحة الفلسطينية، وينتج عنه معدلات إنفاق غير مستدامة. وهذا له تأثير إضافي على المالية العامة التي تعاني بالفعل من الضغوط.
وتابع: “من غير المرجح أن تنخفض تكاليف هذا النظام في المستقبل القريب، نظرا للصعوبة التي تواجهها السلطة الفلسطينية في زيادة المساحة المتاحة في المالية العامة والاستثمار في بناء قدرات المستشفيات العامة. وأيضا فيما يتعلق بـ “التحويلات إلى المستشفيات الإسرائيلية، لا تنظم الأسعار التي تسيطر عليها وزارة الصحة، ويتم خصم التكاليف من مستحقات السلطة الفلسطينية مقاصة الإيرادات، بحجة محدودية الشفافية والإبلاغ على مستوى الحالة أو المريض. لم يتم ذلك.”
وشدد التقرير على أهمية تعزيز التنسيق بين السلطات الفلسطينية والإسرائيلية، بهدف تحسين إدارة هذه الحالات، لا سيما من خلال تسهيل وتسريع وتيرة إجراءات الحصول على التصاريح والمرضى والمرافقين لتحسين الخدمة في الوقت المناسب. تسهيل دخول المعدات الطبية، وخاصة إلى قطاع غزة، وزيادة شفافية الأسعار.